Examen citologic lichid pleural (coloratie BPN)
Descriere
Examenul citologic al lichidului pleural este o investigație de anatomie patologică prin care sunt evaluate microscopic celulele prezente în lichidul acumulat în cavitatea pleurală.
Pleura este membrana care învelește plămânii și căptușește interiorul cavității toracice. În mod normal, între cele două foițe pleurale există o cantitate foarte mică de lichid. Acumularea unei cantități mai mari poartă denumirea de revărsat pleural.
Examenul citologic poate fi util pentru stabilirea naturii revărsatului pleural și pentru evaluarea modificărilor celulare asociate diferitelor afecțiuni.
Prin examinarea microscopică pot fi evaluate:
• celularitatea probei;
• tipurile și proporția celulelor prezente;
• celulele inflamatorii;
• celulele mezoteliale și eventualele modificări reactive ale acestora;
• prezența unor celule atipice;
• prezența unor celule suspecte sau cu caracteristici de malignitate.
Analiza este utilizată în special pentru investigarea revărsatelor pleurale de cauză neprecizată și pentru identificarea eventualelor celule tumorale prezente în lichid.
Celulele maligne pot ajunge în lichidul pleural în diferite tipuri de cancer, inclusiv în tumori pulmonare sau în metastaze provenite de la alte organe.
Rezultatul este interpretat de medicul anatomopatolog, care evaluează caracteristicile morfologice ale celulelor și poate descrie modificări inflamatorii, reactive, atipice, suspecte sau maligne.
Un rezultat citologic negativ nu exclude complet existența unei afecțiuni maligne, deoarece eliminarea celulelor tumorale în lichid poate fi redusă sau neuniformă, iar rezultatul depinde și de cantitatea și calitatea probei recoltate.
Dacă rezultatul este neconcludent sau există în continuare suspiciune clinică, pot fi necesare investigații suplimentare, precum repetarea citologiei, realizarea unui citobloc, biopsia pleurală sau alte examinări recomandate de medic.
Examenul citologic nu înlocuiește investigațiile microbiologice sau biochimice ale lichidului pleural. În funcție de contextul clinic, din aceeași puncție pot fi recoltate probe separate pentru cultură, investigații biochimice sau alte teste.
Pregătire
Lichidul pleural este obținut prin toracenteză (puncție pleurală), procedură efectuată de medic.
Pregătirea pacientului este stabilită în funcție de procedura prin care se realizează recoltarea și de starea clinică.
Înainte de puncție, pacientul trebuie să informeze medicul despre:
• tratamentele anticoagulante sau antiagregante;
• eventualele tulburări de coagulare;
• alergiile medicamentoase cunoscute;
• tratamentele administrate în mod curent;
• afecțiunile cardiace sau respiratorii cunoscute;
• procedurile sau intervențiile toracice efectuate anterior.
Nu întrerupeți tratamentele prescrise, inclusiv anticoagulantele sau antiagregantele, fără recomandarea medicului.
Pentru examenul citologic propriu-zis nu există o cerință universală de repaus alimentar. Dacă puncția este asociată unei proceduri care necesită sedare sau alt tip de pregătire, pacientul trebuie să respecte indicațiile primite de la echipa medicală.
Recoltare
Proba este reprezentată de lichid pleural, obținut prin toracenteză.
Procedura este efectuată de medic, în condiții de asepsie, prin introducerea unui ac sau a unui cateter în spațiul pleural și aspirarea lichidului acumulat.
În funcție de situația clinică, puncția poate fi realizată sub ghidaj imagistic.
Prețul afișat este final și include TVA.