IgE specific la articaina (c68)
Descriere
Analiza IgE specifice pentru articaină (c68) urmărește identificarea anticorpilor de tip imunoglobulină E (IgE) care ar putea fi implicați în anumite reacții de hipersensibilitate imediată la acest medicament.
Articaina este un anestezic local din clasa amidelor, utilizat în special în medicina dentară pentru realizarea anesteziei în timpul diferitelor proceduri stomatologice.
Aceasta acționează prin blocarea temporară a transmiterii impulsurilor nervoase, reducând sensibilitatea dureroasă în zona în care este administrată.
Articaina poate fi utilizată în preparate care conțin și adrenalină, substanță care contribuie la prelungirea efectului anestezic și la reducerea sângerării locale.
Reacțiile adverse apărute după administrarea articainei nu reprezintă întotdeauna alergii. Unele pot fi determinate de efectele medicamentului, de adrenalina asociată, de anxietatea provocată de procedura medicală sau de alte mecanisme nealergice.
Alergia imediată la articaină
Reacțiile alergice imediate mediate prin IgE la anestezicele locale din clasa amidelor sunt foarte rare.
Atunci când apar, manifestările pot include:
Urticarie – apariția unor leziuni cutanate reliefate, însoțite de mâncărimi;
Angioedem – umflarea buzelor, pleoapelor, limbii sau feței;
Înroșirea pielii și mâncărimi generalizate;
Tuse, respirație șuierătoare sau dificultăți respiratorii;
Senzație de constricție la nivelul gâtului;
Amețeli și scăderea tensiunii arteriale.
În cazurile severe poate apărea anafilaxia, o reacție alergică sistemică ce necesită intervenție medicală imediată.
Reacțiile alergice imediate apar, de regulă, în primele minute până la aproximativ una-două ore după administrarea medicamentului, deși intervalul poate varia.
Diferența dintre alergie și reacțiile nealergice la anestezicele locale
În timpul procedurilor stomatologice pot apărea manifestări care seamănă cu o reacție alergică, dar care au alte cauze.
Printre acestea se numără:
Reacțiile vasovagale – pot determina amețeli, transpirații reci, greață, scăderea tensiunii arteriale sau pierderea temporară a cunoștinței.
Efectele adrenalinei – pot provoca palpitații, tremor, senzație de neliniște sau accelerarea ritmului cardiac.
Anxietatea și hiperventilația – pot determina senzație de lipsă de aer, furnicături și amețeli.
Reacțiile toxice la anestezicul local – pot apărea în anumite situații, inclusiv în cazul administrării accidentale intravasculare sau al unor concentrații sistemice crescute, și pot afecta sistemul nervos și cardiovascular.
Aceste manifestări nu sunt determinate de anticorpi IgE și nu pot fi identificate prin analiza IgE specifice față de articaină.
Reacțiile la alte componente ale preparatului anestezic
Unele preparate stomatologice conțin, pe lângă articaină, adrenalină și excipienți.
În anumite formulări care conțin adrenalină pot fi prezenți și sulfiți, utilizați pentru stabilizarea acesteia.
La persoanele susceptibile, sulfiții pot provoca reacții de hipersensibilitate, care nu sunt, de regulă, mediate prin IgE.
De asemenea, în timpul unei proceduri stomatologice pot exista și alte surse de expunere, precum latexul, clorhexidina sau materialele utilizate.
Din acest motiv, o reacție apărută în timpul anesteziei dentare nu confirmă automat alergia la articaină.
Identificarea substanței responsabile necesită evaluarea întregului context clinic.
Reactivitatea încrucișată cu alte anestezice locale
Articaina aparține clasei anestezicelor locale de tip amidă, alături de lidocaină, mepivacaină, prilocaină și bupivacaină.
Deși aceste medicamente prezintă anumite asemănări structurale, reactivitatea încrucișată între anestezicele locale de tip amidă nu este frecventă.
Totuși, pot exista situații individuale de sensibilizare la mai multe substanțe.
O suspiciune de alergie la articaină nu înseamnă automat alergie la toate anestezicele locale.
Alegerea unui anestezic alternativ trebuie realizată de medic, în funcție de istoricul reacției și de rezultatele evaluării alergologice.
Limitările determinării IgE specifice
Spre deosebire de testarea unor alergeni alimentari sau respiratori, determinarea IgE specifice față de articaină nu reprezintă o metodă standardizată și suficient validată clinic pentru confirmarea sau excluderea alergiei la acest anestezic.
Datele privind sensibilitatea, specificitatea și valoarea predictivă a testelor serologice pentru articaină sunt limitate.
Din acest motiv:
Un rezultat pozitiv nu confirmă, în mod independent, diagnosticul de alergie la articaină.
Un rezultat negativ nu exclude o reacție alergică imediată.
Testul nu identifică reacțiile vasovagale, efectele adrenalinei sau toxicitatea anestezicului.
Testul nu diagnostichează reacțiile de hipersensibilitate întârziată.
Rezultatul nu permite estimarea severității unei eventuale reacții la o administrare ulterioară.
Evaluarea alergologică
Diagnosticul unei posibile alergii la articaină se bazează în principal pe istoricul clinic și pe caracteristicile reacției.
Medicul alergolog urmărește în special:
Tipul procedurii în timpul căreia a apărut reacția;
Denumirea exactă a preparatului anestezic utilizat;
Prezența adrenalinei sau a altor excipienți;
Intervalul dintre administrare și apariția simptomelor;
Manifestările prezentate și durata acestora;
Eventualele reacții anterioare la alte anestezice locale.
În funcție de situație, medicul alergolog poate recomanda teste cutanate și, atunci când este indicat, teste de provocare medicamentoasă supravegheată, pentru clarificarea diagnosticului sau identificarea unui anestezic alternativ tolerat.
Aceste proceduri trebuie efectuate exclusiv în condiții medicale adecvate, după evaluarea riscurilor și a contraindicațiilor.
Pregătire
Pentru determinarea IgE specifice față de articaină nu este necesar repaus alimentar.
Tratamentul cu antihistaminice nu influențează, în mod obișnuit, determinarea anticorpilor IgE din sânge și nu trebuie întrerupt fără recomandarea medicului.
Pacientul trebuie să informeze medicul despre:
Denumirea anestezicului administrat și, dacă este cunoscută, compoziția preparatului;
Procedura medicală în timpul căreia a apărut reacția;
Intervalul dintre administrarea anestezicului și apariția simptomelor;
Manifestările prezentate și durata acestora;
Eventualele reacții anterioare la alte anestezice locale;
Alte medicamente sau substanțe utilizate în timpul procedurii.
Nu este necesară administrarea articainei înaintea recoltării. Persoanele care au prezentat reacții de hipersensibilitate nu trebuie să reia administrarea anestezicului pentru a verifica apariția simptomelor.
În cazul unei reacții recente, momentul investigațiilor suplimentare trebuie stabilit împreună cu medicul alergolog.
Recoltare
Analiza se efectuează din sânge venos
Prețul afișat este final și include TVA.